(TOAST) Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân nhồi máu não theo Hội Đột quỵ Hoa Kỳ
I. KHÁI NIỆM Việc xác định nguyên nhân của đột quỵ nhồi máu là "chìa khóa" giúp tiên lượng và có chiến lược điều trị dự phòng cá thể hóa (Quyết định có hay không dùng thuốc Kháng đông, thuốc Chống kết tập tiểu cầu, thuốc Kiểm soát lipid máu...). Dù được ra đời từ năm 1993, từ nghiên cứu Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment , đến nay mô hình này vẫn còn giá trị sử dụng trên lâm sàng. TOAST chia nguyên nhân đột quỵ thành 5 nhóm: Nhóm 1 (LAA - Large-artery Atherosclerosis ): Xơ vữa động mạch lớn. Nhóm 2 (CE - Cardioembolism ): Huyết khối từ tim. Nhóm 3 (SVD - Small-Vessel Occlusion ): Tắc mạch máu nhỏ. Nhóm 4 (ODE - Other Determined Etiology ): Nguyên nhân xác định khác. Nhóm 5 (UND - Undetermined Etiology ): Không rõ nguyên nhân (Bao gồm 3 tình huống: Cận lâm sàng âm tính, chưa làm đủ cận lâm sàng, hoặc có từ 2 nguyên nhân trở lên có thể gây đột quỵ xuất hiện cùng lúc). II. TIẾP CẬN NGUYÊN NHÂN III. NHỮNG VẤN ĐỀ LIÊN QUAN 1. Nhóm 1 - Xơ vữa động mạch lớn - Cơ chế:...